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Endodontia
Disfunções da ATM e Bruxismo em Viseu e Fornos de Algodres
Se a sua mandíbula estala ao abrir a boca, se acorda com a face cansada, ou se lhe disseram que range os dentes durante a noite, é possível que exista uma disfunção da articulação temporomandibular. É mais frequente do que parece e tem tratamento.
Nas Clínicas MyMedic avaliamos a articulação, os músculos e a forma como os seus dentes fecham, tudo na mesma consulta. As goteiras de proteção são feitas no nosso laboratório protético próprio, o que encurta prazos e permite ajustá-las no momento.
Com assinatura da médica
Dr. Felipe Soares
O que é a ATM e o que são as disfunções temporomandibulares?
A ATM, ou articulação temporomandibular, é a articulação que liga a mandíbula ao crânio, de cada lado da cara, junto aos ouvidos. É ela que permite abrir e fechar a boca, mastigar, falar e bocejar, e é uma das articulações que mais trabalha em todo o corpo.
Uma disfunção temporomandibular, também chamada DTM ou disfunção da ATM, acontece quando essa articulação, os músculos que a movem, ou ambos, deixam de funcionar em equilíbrio. Manifesta-se por ruídos ao abrir a boca, tensão nos músculos da face, limitação do movimento e desconforto na zona da mandíbula, das têmporas ou dos ouvidos.
A relação com o bruxismo
O bruxismo é o hábito involuntário de apertar ou ranger os dentes, sobretudo durante o sono. Não é a mesma coisa que uma disfunção da ATM, mas é uma das suas causas mais frequentes: a força repetida sobrecarrega a articulação e os músculos, desgasta os dentes e mantém a face em tensão constante.
Por isso as duas situações são avaliadas em conjunto. Tratar apenas os sintomas sem perceber se existe bruxismo por trás resolve pouco e por pouco tempo.
Sinais que podem indicar uma disfunção da ATM
Os sinais são variados e nem sempre parecem relacionados com os dentes, o que faz com que muitas pessoas demorem anos até chegar ao diagnóstico correto. Estes são os mais frequentes:
- Estalido ou ruído ao abrir e fechar a boca.
- Sensação de mandíbula presa ou dificuldade em abrir a boca por completo.
- Tensão ou desconforto na zona junto ao ouvido, nas têmporas ou no pescoço.
- Músculos da face cansados ao acordar, como se tivessem trabalhado toda a noite.
- Desgaste visível nos dentes, que ficam mais curtos ou achatados na superfície de mastigação.
- Sensibilidade em vários dentes sem que exista cárie que a explique.
- Sensação de ouvido tapado ou zumbido sem causa otológica identificada.
- Alguém já lhe disse que range os dentes enquanto dorme.
- Sensação de que a mordida mudou ou de que os dentes já não encaixam como antes.
Não é preciso ter todos. Bastam dois ou três destes sinais, mantidos ao longo do tempo, para justificar uma avaliação.
O que está normalmente na origem
- Bruxismo. Apertar ou ranger os dentes, sobretudo durante o sono, é a causa mais comum.
- Períodos de stress e ansiedade. A tensão emocional traduz-se com frequência em tensão muscular na face e na mandíbula.
- Alterações na forma como os dentes fecham. Quando a mordida não está equilibrada, a articulação compensa e sobrecarrega. Uma avaliação da oclusão permite perceber estes desequilíbrios.
- Dentes em falta que nunca foram substituídos. A mastigação passa a fazer-se sempre do mesmo lado e o desequilíbrio instala-se.
- Traumatismos. Uma pancada na face ou na mandíbula, mesmo antiga.
- Hábitos repetidos. Roer as unhas, mastigar pastilha elástica durante horas, apoiar o queixo na mão.
- Postura. Muitas horas em posições que sobrecarregam o pescoço acabam por refletir-se na mandíbula.
Como tratamos as disfunções da ATM e o bruxismo
Não existe um tratamento único, porque não existe uma causa única. O plano resulta sempre da avaliação e combina, quase sempre, mais do que uma abordagem.
Goteira oclusal, ou placa de bruxismo
É a base do tratamento na maioria dos casos. Trata-se de uma placa transparente, feita à medida da sua boca, usada geralmente durante a noite. Protege os dentes do desgaste, distribui a força de forma equilibrada e permite que os músculos e a articulação descansem.
A goteira é executada no nosso laboratório protético próprio. Isso significa prazos mais curtos e, sobretudo, ajustes feitos no momento, que são precisamente o que determina se a goteira é confortável e se a pessoa a usa mesmo todas as noites.
Ajuste da mordida
Quando a avaliação mostra que existem contactos desequilibrados entre os dentes, é possível corrigi-los. Pequenos ajustes na superfície de mastigação podem aliviar uma sobrecarga que se mantinha há anos. Uma avaliação da oclusão ajuda a identificar esses contactos.
Toxina botulínica no músculo masseter
Em casos de bruxismo com forte tensão muscular, a aplicação de toxina botulínica no masseter reduz a força da contração. Alivia a tensão da mandíbula, protege os dentes do desgaste e, como efeito secundário, suaviza o contorno inferior do rosto.
Esta abordagem integra-se na área de harmonização orofacial .
Exercícios e cuidados a fazer em casa
Ensinamos exercícios simples de relaxamento muscular, aplicação de calor e ajustes de hábitos do dia a dia. São indicações que parecem pequenas e que, feitas com regularidade, fazem diferença real no conforto.
Reabilitação dos dentes desgastados
Quando o bruxismo já desgastou os dentes, além de travar a causa é preciso devolver a forma e a altura perdidas. Esse trabalho é executado internamente, no nosso laboratório.
Quando necessário, poderá incluir reabilitação com prótese .
Ortodontia, quando a origem está na posição dos dentes
Se a causa do desequilíbrio for a posição dos dentes, o tratamento ortodôntico corrige a raiz do problema em vez de gerir sintomas.
Acompanhamento do stress, quando é esse o fator
Em muitos casos o bruxismo agrava-se em períodos de maior tensão. Ter clínica geral e psiquiatria dentro da mesma casa permite tratar também esse lado, quando faz sentido, em articulação com a equipa de medicina dentária.
Quando indicado, poderá envolver uma consulta de clínica geral e familiar e uma consulta de psiquiatria .
Como decorre a avaliação e o tratamento
Conversa inicial.
Ouvimos o que sente, desde quando, em que alturas do dia é pior e o que já tentou. Muita informação útil vem daqui e não de nenhum exame.
Exame clínico.
Avaliamos a abertura da boca, os movimentos da mandíbula, os ruídos da articulação e a tensão dos músculos da face e do pescoço.
Análise da mordida.
Observamos como os dentes fecham e onde existem contactos desequilibrados, e registamos o desgaste existente.
Exames de imagem, se necessário.
Feitos no nosso equipamento próprio, sem enviar para fora e sem tempo de espera entre a avaliação e o resultado.
Diagnóstico e plano.
Explicamos o que se passa, porque acontece e que opções existem. Recebe um plano de tratamento personalizado, sem compromisso de avançar.
Execução do tratamento.
Habitualmente começa pela goteira e pelas indicações para casa, com as restantes abordagens a entrar conforme o caso.
Consultas de ajuste e controlo.
A goteira é ajustada nas primeiras semanas e reavaliamos a evolução. Este acompanhamento é parte do tratamento e não um extra.
O que ganha em tratar uma disfunção da ATM
Menos tensão na face, na cabeça e no pescoço, e uma diferença que costuma notar-se logo nas primeiras semanas.
Trava o desgaste antes que obrigue a reabilitações extensas mais tarde.
Reduzir a atividade muscular noturna melhora frequentemente a qualidade do descanso.
Abrir a boca, mastigar e falar sem limitação nem receio.
Uma articulação sobrecarregada durante anos desenvolve alterações que depois são bem mais difíceis de reverter.
É essa a diferença entre gerir um incómodo e resolvê-lo.
Perguntas frequentes sobre ATM e bruxismo
O que é a ATM?
ATM significa articulação temporomandibular. É a articulação que liga a mandíbula ao crânio, de cada lado da cara junto aos ouvidos, e é ela que permite abrir e fechar a boca, mastigar e falar.
O que é uma disfunção temporomandibular?
É uma alteração no funcionamento da articulação temporomandibular, dos músculos que a movem, ou de ambos. Manifesta-se sobretudo por ruídos ao abrir a boca, tensão nos músculos da face, limitação do movimento e desconforto na zona da mandíbula e das têmporas. Também é conhecida por DTM ou disfunção da ATM.
Porque é que a minha mandíbula estala quando abro a boca?
O estalido acontece normalmente quando o disco que amortece a articulação sai da sua posição e volta a encaixar durante o movimento. Um estalido isolado e sem qualquer outro sintoma nem sempre exige tratamento, mas quando aparece acompanhado de tensão, de limitação da abertura ou de cansaço muscular, justifica avaliação.
O bruxismo tem tratamento?
Tem. O bruxismo não se elimina como se apaga um interruptor, porque é involuntário, mas controla-se e as suas consequências evitam-se. O tratamento passa habitualmente por uma goteira feita à medida, pela correção de desequilíbrios na mordida e, em alguns casos, por reduzir a força do músculo mastigador.
Como sei se ranjo os dentes durante a noite?
Poucas pessoas se apercebem sozinhas, porque acontece durante o sono. Os indícios mais comuns são: acordar com os músculos da face cansados, notar os dentes mais curtos ou achatados, ter sensibilidade dentária sem cárie que a explique, ou ser alertado por quem dorme por perto. O desgaste é visível numa observação clínica.
Para que serve uma goteira oclusal?
A goteira é uma placa transparente feita à medida, usada geralmente durante a noite. Protege os dentes do desgaste provocado pelo apertar e ranger, distribui a força de forma equilibrada pela arcada e permite que os músculos e a articulação descansem. Nas Clínicas MyMedic é executada no nosso laboratório próprio, o que permite ajustá-la rapidamente até ficar confortável.
A disfunção da ATM pode dar sintomas na cabeça, nos ouvidos e no pescoço?
Pode, e é uma das razões pelas quais o diagnóstico demora tantas vezes a chegar. Os músculos envolvidos ligam-se às têmporas e ao pescoço, e a articulação fica junto ao ouvido. Por isso é frequente as pessoas percorrerem várias especialidades antes de perceberem que a origem está na mandíbula.
Quanto tempo demora a sentir melhorias?
Muitas pessoas notam diferença nas primeiras semanas de uso da goteira, sobretudo no cansaço muscular ao acordar. A estabilização completa é mais gradual e depende da causa, do tempo que a situação se manteve e da regularidade com que o tratamento é seguido.
É preciso fazer cirurgia?
Na grande maioria dos casos, não. As disfunções da ATM tratam-se com abordagens conservadoras: goteira, ajuste da mordida, exercícios e correção de hábitos. A cirurgia fica reservada para situações pouco frequentes e é sempre a última opção a considerar.
O stress influencia o bruxismo?
Influencia bastante. Períodos de maior tensão emocional agravam com frequência o apertar e o ranger dos dentes. Por isso, quando faz sentido, articulamos o tratamento dentário com a nossa equipa de clínica geral e de psiquiatria, para tratar também esse lado.
Que especialidade trata as disfunções da ATM?
É a medicina dentária, na área da oclusão e das disfunções temporomandibulares. Nas Clínicas MyMedic a avaliação é feita por médicos dentistas da nossa equipa, que articulam com ortodontia, prótese e, quando necessário, com outras especialidades da casa.
Quanto custa o tratamento?
Não existe um valor único, porque o plano depende da causa, do que está envolvido e do que é necessário fazer. Na consulta de avaliação, já com o diagnóstico feito, apresentamos um plano de tratamento personalizado e detalhado, sem qualquer compromisso de avançar.
Porquê tratar a sua ATM nas Clínicas MyMedic
A goteira é feita na nossa casa. Prazos mais curtos e, sobretudo, ajustes no momento, que são o que decide se a goteira fica confortável e é mesmo usada.
Temos equipamento de radiografia próprio, sem enviar exames para fora nem tempo de espera pelo resultado.
Oclusão, ortodontia, prótese, harmonização orofacial, clínica geral e psiquiatria na mesma casa. Numa condição com tantas causas possíveis, isso muda o diagnóstico. Conheça a nossa equipa clínica .
Em Viseu e em Fornos de Algodres.
Perceber o que se passa é já parte do alívio, sobretudo em quem anda há anos sem resposta.
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Se se reviu em algum dos sinais desta página, vale a pena avaliar. Muitas pessoas convivem durante anos com desconforto que tem explicação e tratamento, simplesmente por nunca lhe terem associado a mandíbula.
Na consulta de avaliação percebemos a origem, explicamos o que se passa e apresentamos um plano de tratamento personalizado, sem compromisso de avançar.
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