Neste guia explicamos como funciona um implante dentário, quais são os passos do tratamento, quanto tempo demora, como é a recuperação e que cuidados exige. O prazo exato depende sempre de cada caso, por isso a consulta de avaliação é o primeiro passo.

Em resumo

• Um implante dentário substitui a raiz do dente, e a coroa substitui a parte visível.
• A cirurgia faz-se com anestesia local e o tratamento completo estende-se por vários meses.
• O osso precisa de tempo para se ligar ao implante, num processo chamado osteointegração.
• A higiene e as consultas de controlo são decisivas para a duração do implante dentário.
• A avaliação inicial, com radiografia, diz se o seu caso pode avançar já ou precisa de preparação.

O que é um implante dentário e de que se compõe

Um implante dentário pode substituir um dente, vários dentes ou servir de apoio a próteses maiores, conforme o caso. Na MyMedic, as coroas sobre implantes são feitas no nosso laboratório de prótese dentária próprio.

Quando se indica um implante dentário

• Perda de um dente por cárie avançada, fratura ou extração.
• Falta de vários dentes, quando se pretende uma solução fixa.
• Quando se prefere não desgastar os dentes vizinhos, como acontece numa ponte.
• Quando uma prótese removível se mexe e incomoda, e se procura mais estabilidade.

A indicação depende da quantidade e da qualidade do osso, da saúde das gengivas e da saúde geral. Se tem dúvidas entre implante e ponte, leia o nosso artigo Implante ou ponte.

Passo 1: consulta de avaliação para implante dentário

O médico dentista pergunta pela sua saúde geral e medicação, observa a boca e prescreve exames radiológicos, como uma TAC, para ver a quantidade e a qualidade do osso. Se houver cáries, infeção ou inflamação das gengivas, tratam-se antes de avançar. Fatores como o tabaco e a diabetes mal controlada influenciam o resultado e são falados com clareza.

Passo 2: plano de tratamento

Define-se quantos implantes são precisos, que tipo de prótese vai ficar por cima e se há algo a preparar antes, por exemplo reforçar o osso em alguns casos. O plano de tratamento é personalizado e explicado antes de começar, com cada etapa e cada consulta de acompanhamento.

Passo 3: a cirurgia do implante dentário

Faz-se com anestesia local, por isso não se sente a intervenção. O médico dentista abre a gengiva o necessário, prepara o local no osso, coloca o implante dentário e fecha com pontos. A duração varia com o número de implantes e com a complexidade do caso. Na MyMedic a colocação de implantes é realizada com auxílio a guias cirúrgicas personalizadas, realizadas no nosso laboratório, que permitem a colocação precisa do implante destino. A maioria das vezes, apenas se recorta a gengiva o suficiente para colocar o implante, não havendo necessidade de suturar.

Passo 4: os primeiros dias após a cirurgia

São normais algum inchaço e desconforto ligeiro nos primeiros dias, que se controlam com a medicação indicada pelo médico dentista. Alguns cuidados ajudam a cicatrização:

• comer alimentos moles e não muito quentes nos primeiros dias;
• não fumar durante a cicatrização;
• não bochechar, nem mexer na zona com os dedos ou a língua;
• manter a higiene do resto da boca e seguir a indicação para a zona operada;
• voltar ao controlo no dia marcado, em que se retiram os pontos, se necessário.

Se surgir febre, inchaço que aumenta ao fim de alguns dias ou sangramento que não para, contacte a clínica.

Passo 5: integração do implante dentário no osso

O osso liga-se ao implante num processo chamado osteointegração. Costuma demorar alguns meses, e o médico dentista indica o tempo para o seu caso. Em certas situações pode planear-se uma solução provisória durante esta fase, para não ficar sem dente.

Passo 6: coroa definitiva sobre o implante

Quando o implante dentário está estável, recolhem-se registos da boca e a coroa é feita no nosso laboratório de prótese dentária próprio, com a cor e a forma ajustadas aos dentes vizinhos. Segue-se a prova, os ajustes e a colocação definitiva.

Passo 7: manutenção do implante dentário

O implante não tem cárie, mas os tecidos à volta podem inflamar. Para evitar isso:

• escove os dentes duas vezes por dia, incluindo a zona do implante;
• use fio dentário ou escovilhões interdentais, de acordo com a indicação do médico dentista;
• não falte às consultas de controlo;
• evite o tabaco.

Quanto tempo demora um implante dentário

Os prazos são indicativos. O médico dentista define o calendário do seu implante dentário depois de ver a radiografia e o estado do osso e das gengivas.

Riscos e complicações do implante dentário

Como em qualquer cirurgia, existem riscos, embora as complicações graves sejam pouco frequentes. Os mais conhecidos são infeção, falta de integração no osso e inflamação dos tecidos à volta do implante, a chamada peri-implantite, que se relaciona com má higiene e tabaco, ou condições de saúde não controladas como a diabetes. O planeamento com radiografia, a técnica cuidada e o acompanhamento depois da cirurgia reduzem estes riscos.

Quem pode ter um implante dentário

A maioria dos adultos com gengivas saudáveis e osso suficiente pode. Algumas situações pedem cuidado ou tratamento prévio, como doença das gengivas por tratar, tabagismo, diabetes descompensada e certos medicamentos. Em adolescentes, só depois de terminado o crescimento. A decisão é sempre individual.

Implante dentário em Viseu e em Fornos de Algodres

Na MyMedic, o implante dentário é acompanhado pela equipa multidisciplinar, com radiografia no local e laboratório de prótese dentária próprio, em Viseu e em Fornos de Algodres. Isto permite avaliar, planear e ajustar o tratamento sem depender de várias clínicas. Veja a nossa página de Implantes Dentários e a de Cirurgia Oral.

Perguntas frequentes sobre implante dentário

O que é um implante dentário?

É um dispositivo médico com forma de implante, em geral de titânio, colocado no osso para substituir a raiz de um dente e suportar uma coroa.

Sente-se desconforto durante a cirurgia?

Com anestesia local, a intervenção não se sente. Depois, o desconforto é geralmente ligeiro e controlado com a medicação indicada.

Quanto tempo demora um implante dentário?

O tratamento completo costuma estender-se por vários meses, porque inclui o tempo de integração no osso. Na consulta de avaliação explicamos o calendário previsto para o seu caso.

Os implantes dentários duram para sempre?

Podem durar muitos anos, mas isso depende da higiene, do estado das gengivas e das consultas de controlo. Não há garantia de duração para ninguém, e quem cuida bem aumenta muito as probabilidades.

E se já perdi osso?

A perda de osso não impede automaticamente o tratamento. Avalia-se com radiografia se há osso suficiente ou se é preciso preparar a zona antes.

Um implante dentário pode falhar?

Pouco frequentemente. As causas mais comuns são infeção, falta de integração no osso e má higiene. Por isso a avaliação inicial e o acompanhamento contam tanto.

Posso fazer um implante dentário se fumo?

Pode ser possível, mas o tabaco aumenta o risco de complicações e de falha. O médico dentista fala consigo sobre reduzir ou parar de fumar antes e depois da cirurgia.

Fico sem dente durante o tratamento?

Depende do caso. Em certas situações planeia-se uma solução provisória, e o médico dentista explica as opções antes de começar.

Quanto custa um implante dentário?

Não existe um valor único, porque depende do número de implantes, do tipo de coroa e da complexidade do caso. Na consulta de avaliação, já com a radiografia feita, apresentamos um plano de tratamento personalizado.

Leia também: Tudo sobre implantes dentários, do diagnóstico ao sorriso final.

Para terminar

Se está a pensar num implante dentário em Viseu, comece por uma consulta de avaliação sem compromisso. A radiografia é feita no local, a coroa é produzida no nosso laboratório protético e a equipa multidisciplinar acompanha todo o percurso, em Viseu e em Fornos de Algodres. Marque a sua consulta de avaliação.

Assinatura: Dr. Ricardo Duarte

Sobre o autor: o Dr. Ricardo Duarte é médico dentista nas Clínicas MyMedic, com foco em cirurgia oral e implantologia. Está inscrito na Ordem dos Médicos Dentistas com o n.º 5523 e atende na clínica de Viseu.

Neste guia explicamos para que serve a limpeza dentária, de quanto em quanto tempo deve fazer, como decorre a consulta, o que é normal sentir e que cuidados manter em casa entre limpezas. Fica também a perceber quando já é preciso mais do que uma limpeza dentária.

Em resumo

• A limpeza dentária remove placa bacteriana e tártaro, que a escova não elimina.
• Em regra, faz-se duas vezes por ano, mas o intervalo ideal depende de cada pessoa.
• Previne cáries, inflamação das gengivas e mau hálito, e permite detetar problemas cedo.
• A consulta é curta e, na maioria das pessoas, decorre com desconforto mínimo.
• Limpeza dentária não é branqueamento: não muda a cor natural do dente.

O que é a limpeza dentária

Todos os dias forma-se nos dentes uma película de bactérias, a placa bacteriana. Se não for removida com a escovagem, endurece e transforma-se em tártaro, que se fixa ao dente e já não sai com a escova nem com o fio dentário. A limpeza dentária feita pelo médico dentista retira esse tártaro e as manchas superficiais.

Para que serve a limpeza dentária

• Prevenir a inflamação das gengivas. O tártaro irrita a gengiva, que fica vermelha e sangra com facilidade.
• Reduzir o risco de cáries, ao tirar as bactérias acumuladas.
• Combater o mau hálito de origem oral.
• Remover manchas superficiais de café, chá, vinho tinto e tabaco.
• Detetar problemas cedo, porque a limpeza vem sempre acompanhada de uma observação da boca.

De quanto em quanto tempo fazer limpeza dentária

Estes intervalos são uma referência. O médico dentista define a periodicidade da sua limpeza dentária depois de observar as gengivas e a quantidade de tártaro.

Como decorre a limpeza dentária

1. Observação. O médico dentista avalia o estado dos dentes e das gengivas e vê onde há tártaro.
2. Remoção do tártaro. Faz-se com um aparelho de ultrassons e, quando necessário, com instrumentos manuais.
3. Remoção de pigmentação. Para a remoção de pigmentação utiliza-se o jato de bicarbonato.
4. Polimento. Retiram-se as manchas superficiais e deixa-se a superfície do dente lisa, o que dificulta nova acumulação de placa.
5. Verificação final. Confirma-se se há cáries, gengivas inflamadas ou outro problema que precise de acompanhamento.
6. Conselhos de higiene. Mostra-se a técnica de escovagem e os cuidados mais adequados para si.

Sente-se desconforto durante a limpeza dentária

Na maioria das pessoas, não. Quando as gengivas estão muito inflamadas ou os dentes são sensíveis, pode haver algum desconforto ligeiro durante e logo após a limpeza dentária. Costuma passar em poucos dias. Se tem dentes muito sensíveis, diga-o ao médico dentista antes de começar e leia também o nosso artigo sobre dentes sensíveis.

Sinais de que precisa de uma limpeza dentária

• Gengivas vermelhas, inchadas ou que sangram ao escovar.
• Mau hálito que não passa com a escovagem.
• Placa amarelada ou acastanhada junto às gengivas, sobretudo atrás dos dentes da frente de baixo.
• Dentes com manchas ou com superfície áspera ao passar a língua.
• Mais de um ano desde a última limpeza dentária.

Se as gengivas sangram com frequência, leia também o artigo sobre gengivas que sangram ao escovar.

Limpeza dentária ou branqueamento

São coisas diferentes. A limpeza dentária tira placa, tártaro e manchas superficiais e devolve ao dente a cor que ele realmente tem. O branqueamento vai mais longe e clareia a cor de dentro do dente. Em geral, faz-se primeiro a limpeza dentária e só depois se avalia o branqueamento.

Quando já é mais do que uma limpeza dentária

Se o tártaro estiver por baixo da gengiva e houver bolsas, gengivas a recuar ou dentes com movimento, pode tratar-se de doença das gengivas, que exige um tratamento periodontal, mais profundo do que uma limpeza dentária de rotina. O diagnóstico faz-se com observação, radiografia e sondagem periodontal, e o médico dentista explica o plano antes de começar.

Cuidados em casa entre limpezas

• Escove os dentes duas vezes por dia, com cuidado junto às gengivas.
• Use fio dentário ou escovilhões interdentais todos os dias.
• Evite o tabaco, que favorece o tártaro e as manchas.
• Reduza as bebidas e os alimentos com muito pigmento, ou beba água logo a seguir.
• Não falte às consultas de controlo.

Limpeza dentária em Viseu e em Fornos de Algodres

Na MyMedic, a limpeza dentária faz parte do acompanhamento da saúde oral e é feita com observação completa da boca. Se for preciso, a radiografia faz-se no local e a equipa multidisciplinar encaminha para a especialidade certa, como a periodontologia, em Viseu e em Fornos de Algodres. Saiba mais na nossa página de Higiene Oral.

Perguntas frequentes sobre limpeza dentária

O que é a limpeza dentária?

É o procedimento em que o médico dentista remove placa bacteriana, tártaro e manchas superficiais dos dentes, e faz o polimento da superfície.

De quanto em quanto tempo se deve fazer limpeza dentária?

Em regra, duas vezes por ano. Com doença das gengivas, tabaco ou aparelho, o intervalo costuma ser mais curto, e o médico dentista indica qual o ideal para si.

A limpeza dentária estraga os dentes?

Não. Feita por um profissional, a limpeza dentária não desgasta o esmalte de forma relevante e protege os dentes e as gengivas.

Porque é que aparecem espaços entre os dentes depois da limpeza?

O tártaro e a inflamação das gengivas ocupavam esse espaço. Depois de os remover, as gengivas desincham e os espaços, que já existiam, tornam-se visíveis. Não significa que os dentes tenham ficado mais soltos.

A limpeza dentária faz sangrar as gengivas?

Se as gengivas estiverem inflamadas, podem sangrar um pouco durante a limpeza. Com boa higiene em casa, o sangramento costuma desaparecer em poucos dias.

Posso fazer limpeza dentária com aparelho?

Sim, e é até importante, porque o aparelho dificulta a higiene. O ortodontista indica a periodicidade mais adequada.

Posso fazer limpeza dentária durante a gravidez?

Sim, e a higiene oral cuidada é especialmente importante nesta fase. Informe o médico dentista de que está grávida e de qualquer medicação que tome.

Quanto custa a limpeza dentária?

Não existe um valor único, porque depende do estado da boca e da quantidade de tártaro. Na consulta de avaliação explicamos o plano de tratamento personalizado.

Para terminar

Se não faz uma limpeza dentária há mais de um ano, ou se as gengivas sangram, esta é a altura certa. Em Viseu e em Fornos de Algodres, a nossa equipa faz a observação completa da boca e explica o que é preciso. Marque a sua consulta de avaliação.

Assinatura: Dr. Filipe Anjos Soares

Sobre o autor: o Dr. Filipe Anjos Soares é Diretor Clínico das Clínicas MyMedic, com foco em reabilitação oral e biomimética. Está inscrito na Ordem dos Médicos Dentistas com o n.º 5526 e atende em Viseu e em Fornos de Algodres.

Neste guia explicamos o que são facetas dentárias, em que casos fazem sentido, como se compara a porcelana com a resina, como decorre o tratamento e que cuidados exigem. Fica também a saber quando as facetas dentárias não são a melhor solução, porque nem todos os casos as indicam.

Em resumo

• As facetas dentárias cobrem a frente do dente e mudam o seu aspeto, sem o substituir.
• Existem facetas de porcelana, feitas em laboratório, e facetas de resina composta, modeladas na consulta.
• Exigem gengivas saudáveis e dentes sem cáries ativas.
• Nas facetas de porcelana há, em regra, um desgaste mínimo do esmalte que não é reversível.
• A duração depende da higiene, dos hábitos e das consultas de controlo.

O que são facetas dentárias

Pense numa lente de contacto para o dente: uma película fina, feita à medida, que cobre a parte da frente e fica colada ao esmalte. Como o dente por baixo se mantém, as facetas dentárias alteram o aspeto, mas não substituem a estrutura do dente como acontece com uma coroa. O planeamento digital do sorriso, conhecido como smile design, ajuda a decidir a forma, o tamanho e a cor que fazem sentido para o seu rosto.

Para que servem as facetas dentárias

As facetas dentárias podem ser indicadas em situações como:

• dentes escurecidos ou manchados que não clareiam com o branqueamento;
• dentes lascados ou com pequenas fraturas no bordo;
• desgaste do bordo dos dentes da frente;
• pequenos espaços entre dentes;
• dentes com forma ou tamanho diferentes dos vizinhos;
• ligeiras rotações ou desalinhamentos, quando a ortodontia não é a melhor opção.

Em todos estes casos, o ponto de partida é o mesmo: dentes e gengivas saudáveis. Se houver cáries, inflamação das gengivas ou outro problema, trata-se primeiro.

Facetas de porcelana ou facetas de resina: qual escolher

A escolha entre facetas de porcelana e facetas de resina depende do estado do dente, da mordida e do que se pretende corrigir. Na MyMedic, as facetas de porcelana contam com o nosso laboratório protético próprio, o que facilita os ajustes de cor e de forma.

Facetas dentárias, branqueamento ou ortodontia: como decidir

Esta tabela é um guia geral. Cada boca é diferente, e a indicação correta só se faz com observação clínica e radiografia.

Como decorre o tratamento com facetas dentárias

1. Consulta de avaliação e radiografia. Verifica-se a saúde dos dentes e das gengivas e fala-se do que pretende mudar no sorriso. Se houver cáries ou inflamação, tratam-se primeiro.
2. Planeamento do sorriso. Recolhem-se fotografias e registos para desenhar a forma e a cor, e o plano é explicado antes de se avançar.
3. Preparação do dente. Nas facetas de porcelana faz-se uma asperização ou desgaste ligeiro do esmalte, com anestesia local se necessário, e podem colocar-se provisórias até à faceta definitiva.
4. Prova e cimentação. Experimenta-se a faceta, ajusta-se e só depois se cimenta de forma definitiva.
5. Ajuste da mordida e controlo. Confirma-se que os dentes encaixam bem e marcam-se consultas de acompanhamento.

Quanto tempo duram as facetas dentárias e como cuidar delas

Não há um prazo fixo, porque a duração das facetas dentárias depende dos cuidados e dos hábitos de cada pessoa. Com boa higiene e consultas regulares, podem manter-se muitos anos. O que mais as compromete:

• roer unhas, canetas ou gelo;
• abrir embalagens com os dentes;
• ranger os dentes durante o sono, situação em que o médico dentista pode recomendar uma goteira noturna;
• falta de higiene junto às gengivas, que pode causar inflamação à volta da faceta;
• tabaco, café e vinho tinto em excesso, que mancham sobretudo as facetas de resina.

Escove os dentes duas vezes por dia, use fio dentário ou escovilhões e faça uma limpeza profissional com a periodicidade que o seu médico dentista indicar, normalmente de 6 em 6 meses.

Vantagens e limitações das facetas dentárias

Vantagens

• Mudam a cor, a forma e o alinhamento aparente de vários dentes ao mesmo tempo.
• Preservam grande parte do dente, em comparação com uma coroa.
• As de porcelana resistem bem às manchas.

Limitações

• O desgaste do esmalte numa faceta de porcelana não é reversível.
• Podem descolar ou lascar com hábitos que exercem força.
• Exigem manutenção e controlo ao longo dos anos.
• Não tratam cáries nem doença das gengivas.

Quando as facetas dentárias não são indicadas

As facetas dentárias costumam não ser a melhor opção quando há cáries ativas ou doença das gengivas por tratar, ranger de dentes intenso sem proteção, muito pouco esmalte disponível ou dentes muito desalinhados, em que a ortodontia resolve melhor. Nestes casos, o médico dentista explica as alternativas, e o resultado nunca deve ser prometido antes de se observar o seu caso. Imagens de outras pessoas não são uma garantia do que vai acontecer no seu sorriso.

Facetas dentárias em Viseu e em Fornos de Algodres

Na MyMedic, o médico dentista avalia o seu caso com radiografia no local, explica as opções e apresenta um plano de tratamento personalizado. A equipa multidisciplinar trabalha em conjunto com o laboratório protético próprio, para que o resultado seja pensado em função da sua mordida e do seu rosto. Pode saber mais na nossa página de Smile Design, em Viseu e em Fornos de Algodres.

Perguntas frequentes sobre facetas dentárias

O que são facetas dentárias?

São lâminas finas de porcelana ou resina composta coladas à frente do dente para melhorar a cor, a forma ou pequenas irregularidades.

As facetas dentárias estragam os dentes?

Nas facetas de porcelana existe um pequeno desgaste de esmalte que não volta. Por isso a indicação tem de ser bem avaliada. Em muitas facetas de resina, o desgaste é mínimo ou nulo.

Quanto tempo duram as facetas dentárias?

Podem durar muitos anos, mas não há prazo garantido. Dependem da higiene, dos hábitos, do material e das consultas de controlo.

As facetas podem descolar?

Podem, sobretudo em quem tem hábitos que exercem força nos dentes da frente. Quando acontece, o médico dentista avalia se basta cimentar novamente ou se é preciso substituir.

Posso comer de tudo com facetas dentárias?

Sim, com bom senso: convém evitar morder alimentos muito duros diretamente com os dentes da frente, como se fossem ferramentas.

Facetas dentárias ou branqueamento?

Se o que o incomoda é apenas a cor, o branqueamento costuma ser o primeiro passo, por ser mais conservador. As facetas fazem sentido quando há alteração de forma, fraturas ou manchas que não clareiam.

Quantas consultas são precisas para fazer facetas dentárias?

Depende do material e do caso. As facetas de porcelana exigem várias consultas, porque passam pelo laboratório. Na consulta de avaliação explicamos as etapas do seu plano de tratamento.

Quanto custam as facetas dentárias?

Não existe um valor único, porque depende do número de dentes, do material e da complexidade do caso. Na consulta de avaliação, já com a radiografia feita, apresentamos um plano de tratamento personalizado.

Para terminar

Se está a pensar em facetas dentárias em Viseu, o primeiro passo é uma consulta de avaliação sem compromisso, em Viseu ou em Fornos de Algodres. Marque a sua consulta de avaliação e perceba, com a equipa, se este é o caminho certo para o seu sorriso.

Assinatura: Dr. Ricardo Duarte

Sobre o autor: o Dr. Ricardo Duarte é médico dentista nas Clínicas MyMedic, com foco em cirurgia oral e implantologia. Está inscrito na Ordem dos Médicos Dentistas com o n.º 5523 e atende na clínica de Viseu.

Este guia responde às perguntas que os pais mais fazem sobre o dentista para crianças: quando ir, o que acontece na consulta, como preparar o seu filho, como escovar os dentes de leite e quais os sinais que não devem esperar pela consulta de rotina.

Em resumo

• A primeira ida ao dentista para crianças faz-se por volta dos 12 meses ou com o primeiro dente.
• Os dentes de leite são importantes para mastigar, falar e guardar lugar aos dentes definitivos.
• A primeira consulta é curta e serve para criar confiança, normalmente sem tratamentos.
• Escovar duas vezes por dia, com pasta fluoretada na quantidade certa para a idade.
• Os principais riscos de cáries são o biberão ao deitar com leite ou sumo e os lanches doces frequentes.

Quando levar a criança ao dentista pela primeira vez

Por volta dos 12 meses, ou assim que o primeiro dente aparecer, marque a primeira consulta no dentista para crianças. Depois, o médico dentista indica o intervalo entre consultas, habitualmente uma ou duas vezes por ano, conforme o risco de cáries de cada criança.

Porque são importantes os dentes de leite

Os dentes de leite parecem temporários, mas têm funções importantes: permitem mastigar, ajudam na fala e guardam o lugar dos dentes definitivos. Uma cárie num dente de leite pode causar desconforto e infeção e afetar o dente definitivo que está por baixo. Quanto mais cedo se cria o hábito de ir ao dentista para crianças, mais fácil é prevenir.

O que acontece na primeira consulta no dentista para crianças

1. Conversa com os pais. O médico dentista pergunta sobre alimentação, biberão, chupeta, hábitos de escovagem e antecedentes familiares.
2. Observação suave. Olha-se para os dentes, gengivas e mordida, muitas vezes com a criança ao colo do pai ou da mãe.
3. Demonstração. Mostra-se como escovar e que quantidade de pasta usar.
4. Plano de acompanhamento. Define-se de quanto em quanto tempo a criança deve voltar.

Na maior parte dos casos, esta primeira consulta é curta e serve para criar confiança, sem tratamentos. O ritmo é o da criança e a equipa explica cada passo em linguagem simples.

Como preparar o seu filho para o dentista

Algumas ideias que ajudam: escolha uma hora do dia em que a criança esteja descansada e alimentada, leve o brinquedo ou o peluche preferido e mantenha a calma, porque as crianças reparam muito na ansiedade dos adultos.

Cuidados diários em casa

Até à idade em que a criança tem destreza para escrever, os pais devem acabar a escovagem. O médico dentista indica a pasta mais adequada a cada idade.

Cáries na infância: como prevenir

Dois hábitos pesam muito no risco de cáries: adormecer com o biberão com leite ou sumo e os lanches frequentes com açúcar ao longo do dia. Dar apenas água ao deitar e reduzir o número de vezes que a criança come doces já ajuda. A chupeta e o dedo na boca, prolongados depois dos 3 a 4 anos, podem alterar a mordida e o desenvolvimento dos maxilares, e o médico dentista ajuda a deixar o hábito de forma gradual.

Dentista para crianças na MyMedic

Na MyMedic, a odontopediatria foi pensada para quem faz a pesquisa, que são os pais, e para quem vai à consulta, que são as crianças. Recebemos as crianças com calma e proximidade, em Viseu e em Fornos de Algodres, e a equipa multidisciplinar permite encaminhar internamente casos que precisem de outra especialidade, como a ortodontia. Saiba mais na nossa página de Odontopediatria.

Quando não esperar pela consulta de rotina

Marque uma consulta mais cedo se notar:

• manchas brancas, castanhas ou pretas nos dentes;
• gengivas vermelhas ou que sangram;
• queixas da criança ao comer ou ao escovar;
• dente partido ou após uma queda na boca;
• chupeta ou dedo na boca depois dos 3 a 4 anos.

Se a criança tiver uma queda e um dente sair, procure observação de imediato. Um dente de leite que sai não deve ser recolocado; um dente definitivo exige atuação rápida.

Perguntas frequentes sobre dentista para crianças

Com que idade se leva a criança ao dentista?

Por volta dos 12 meses, ou logo que apareça o primeiro dente. Depois, o médico dentista indica a periodicidade.

Com que idade nascem os primeiros dentes?

Habitualmente por volta dos 6 meses, mas há variações normais. Aos 3 anos, a maioria das crianças tem os 20 dentes de leite.

Quando começam a cair os dentes de leite?

Por volta dos 6 anos, altura em que surge também o primeiro molar definitivo, atrás dos dentes de leite. Muitos pais não o distinguem, e por isso é fácil descuidá-lo.

A criança tem medo do dentista. O que fazer?

A primeira consulta pode ser só para conhecer o consultório, sem qualquer tratamento. Fale com naturalidade, evite palavras que assustam e deixe a equipa conduzir o ritmo da criança.

Com que frequência deve ir ao dentista para crianças?

Habitualmente uma ou duas vezes por ano, ou com mais frequência se o risco de cáries for maior. O médico dentista indica o intervalo para cada criança.

Os dentes de leite precisam de tratamento se vão cair?

Sim. Uma cárie num dente de leite pode causar desconforto e infeção e afetar o dente definitivo, e o dente de leite guarda o lugar do definitivo até ao momento certo.

A chupeta estraga os dentes?

Usada de forma prolongada depois dos 3 a 4 anos, pode alterar a mordida. Até lá, o médico dentista orienta como a retirar de forma gradual.

Os pais podem estar presentes na consulta?

Sim. Nas crianças mais pequenas, os pais acompanham e muitas vezes seguram a criança ao colo durante a observação.

Leia também: Saúde oral infantil: recomendações essenciais para pais.

Para terminar

Se o seu filho ainda não foi ao dentista, esta pode ser a altura certa. Em Viseu e em Fornos de Algodres, a nossa equipa recebe as crianças com calma e proximidade, como um dentista para crianças deve fazer. Marque uma consulta de avaliação.

Assinatura: Dr. Filipe Anjos Soares

Sobre o autor: o Dr. Filipe Anjos Soares é Diretor Clínico das Clínicas MyMedic, com foco em reabilitação oral e biomimética. Está inscrito na Ordem dos Médicos Dentistas com o n.º 5526 e atende em Viseu e em Fornos de Algodres.

Os dentes do siso são os últimos a nascer, geralmente no fim da adolescência ou no início da vida adulta. São também os que geram mais dúvidas, e existe a ideia difundida de que têm todos de sair.

Não é assim. Há dentes do siso que nascem bem posicionados, que cumprem a sua função e que não justificam qualquer intervenção. O que determina a decisão é a posição, o espaço disponível e o efeito que têm no resto da boca.

Porque é que causam problemas com tanta frequência

São os últimos a chegar e, na maioria das pessoas, chegam a um espaço que já não os comporta. Quando não há espaço suficiente, ficam parcialmente cobertos pela gengiva, nascem inclinados ou ficam retidos dentro do osso.

É dessa falta de espaço que nascem as complicações mais comuns.

Quando a extração é indicada

• Inflamação recorrente da gengiva sobre o dente: Quando o dente nasce só em parte, fica uma prega de gengiva por cima onde se acumulam bactérias. Essa zona inflama com facilidade e tende a repetir-se.
• Cárie no siso ou no dente da frente: Um siso inclinado cria um espaço impossível de higienizar entre ele e o molar seguinte. É frequente perder-se um dente saudável por causa de um siso que ninguém tratou.
• Pressão sobre os dentes vizinhos: Quando empurra a dentição existente e altera a posição dos outros dentes.
• Quistos ou alterações visíveis na radiografia: Um dente retido pode dar origem a lesões no osso à volta, muitas vezes sem qualquer sintoma.
• Sem dente antagonista: Se não existe um dente correspondente na arcada oposta, o siso tende a sair da sua posição ao longo do tempo e a interferir na mordida.
• Antes de um tratamento ortodôntico: Em alguns planos, a extração é indicada para criar espaço ou para proteger o resultado.
• Higiene impossível de manter: Quando o dente está numa posição que a escova não alcança de forma eficaz.

Quando não é preciso extrair

Esta parte é tão importante como a anterior. Não há indicação para extrair quando:

• O dente nasceu por completo e numa posição correta.
• Tem espaço suficiente e não empurra os dentes vizinhos.
• É possível higienizá-lo com a escova e o fio como a qualquer outro dente.
• Está em função, ou seja, participa na mastigação com o dente correspondente.
• Não existem sinais de inflamação nem alterações na radiografia.

Um dente do siso saudável e bem posicionado é um dente como os outros. Pode até vir a ser útil mais tarde, como apoio de uma reabilitação.

Como se avalia

A avaliação passa sempre por radiografia. É ela que mostra a posição real do dente, a inclinação, a relação com os dentes vizinhos e a proximidade a estruturas anatómicas importantes, como o nervo que percorre a mandíbula.

Essa informação é indispensável e é o que permite planear a intervenção com segurança, ou concluir que não é necessária. Nas nossas clínicas a radiografia é feita no local, o que permite ter a avaliação completa na mesma consulta.

Como é a extração

O procedimento é feito com anestesia local e a complexidade varia bastante. Um siso que já nasceu por completo remove-se com relativa simplicidade. Um dente retido no osso exige um procedimento mais elaborado, com acesso cirúrgico e, por vezes, divisão do dente para facilitar a remoção.

Em qualquer dos casos, a zona é anestesiada e o procedimento é bem tolerado. Explicamos previamente o que vai acontecer, porque saber o que esperar reduz bastante a apreensão.

A recuperação, dia a dia

• Primeiras 24 horas: É a fase de maior inchaço e desconforto. Aplicar frio pelo lado de fora da face em períodos curtos ajuda bastante. Repouso relativo e evitar esforço físico.
• Segundo e terceiro dia: O inchaço atinge geralmente o ponto máximo e começa a ceder. Pode existir alguma dificuldade em abrir a boca por completo, o que é esperado e temporário.
• A partir do quarto dia: A melhoria costuma ser progressiva e clara. Retoma-se gradualmente a alimentação e a rotina.
• Uma semana depois: A maioria das pessoas está confortável. Se existirem pontos, é habitualmente a altura de os remover.

Estes prazos são indicativos e variam com a complexidade do caso e com cada pessoa.

Cuidados nos primeiros dias

• Morder a gaze durante o tempo indicado, para ajudar à formação do coágulo.
• Não bochechar com força nas primeiras 24 horas, para não deslocar o coágulo.
• Preferir alimentos macios e frios ou mornos, nunca quentes.
• Não usar palhinha, porque a sucção pode deslocar o coágulo.
• Não fumar, que é dos fatores que mais atrasa a cicatrização.
• Evitar esforço físico intenso nos primeiros dias.
• Dormir com a cabeça ligeiramente elevada.
• Manter a higiene do resto da boca, com cuidado na zona intervencionada.
• Cumprir a medicação exatamente como foi indicada.

Sinais que justificam contacto

• Desconforto que aumenta a partir do terceiro dia em vez de diminuir.
• Inchaço que se agrava depois do terceiro dia.
• Sangramento que não para com compressão.
• Febre.
• Dificuldade crescente em abrir a boca ou em engolir.
• Sabor persistente e desagradável na zona.

Não decida sozinho, mas também não adie a avaliação

A decisão sobre um dente do siso não se toma a partir de uma opinião geral, nem a partir do que aconteceu a um familiar. Toma-se com uma radiografia e com observação clínica.

Vale a pena avaliar mesmo sem qualquer queixa, sobretudo no fim da adolescência e no início da idade adulta. Muitas das complicações instalam-se em silêncio, e uma avaliação atempada evita uma intervenção mais complexa mais tarde.

Quando falta um dente, existem essencialmente duas formas de o substituir por uma solução fixa. E a pergunta sobre qual das duas escolher é das mais frequentes em consulta.

A resposta não é sempre a mesma, e quem diz que é está a simplificar. As duas soluções têm indicações diferentes, e há situações em que a ponte é efetivamente a melhor escolha.

O que é cada uma

Implante dentário

Uma peça de titânio é colocada no osso e passa a funcionar como raiz artificial. Depois de integrada no osso, recebe uma coroa por cima. O conjunto substitui o dente por completo, raiz incluída, e não envolve os dentes vizinhos.

Ponte

Os dentes de cada lado do espaço são preparados e passam a servir de apoio a uma estrutura que inclui o dente em falta. Fica cimentada e não se retira. Substitui a parte visível do dente, mas não a raiz.

A diferença que mais pesa: o osso

Este é o ponto que costuma ser decisivo e é também o menos conhecido.

O osso do maxilar mantém-se porque recebe o estímulo da mastigação através das raízes dos dentes. Quando se perde um dente e a raiz deixa de estar lá, o osso daquela zona tende a reabsorver progressivamente ao longo do tempo.

O implante substitui a raiz e devolve esse estímulo, o que ajuda a preservar o osso. A ponte não o faz, porque assenta nos dentes vizinhos e deixa a zona por baixo sem estímulo. Com os anos, é comum ver-se uma depressão na gengiva sob uma ponte antiga.

O que acontece aos dentes vizinhos

Para colocar uma ponte convencional, os dentes de cada lado do espaço são desgastados, para poderem receber a estrutura. Se esses dentes já estiverem muito destruídos ou já precisarem de coroa por outro motivo, isso não representa perda nenhuma.

Se estiverem intactos e saudáveis, a situação é diferente: está a preparar-se dois dentes sãos para resolver a ausência de um. O implante evita isso por completo, porque é independente.

Tempo de tratamento

É aqui que a ponte leva vantagem. Resolve-se em poucas sessões, ao longo de algumas semanas.

O implante exige um período de integração no osso que se conta em meses, entre a colocação e a coroa definitiva. Durante esse período é possível usar uma solução provisória, mas o tratamento é mais longo no total.

Durabilidade e manutenção

Ambas as soluções duram muitos anos quando bem executadas e bem mantidas. Em qualquer dos casos, o que determina a longevidade é o mesmo: a saúde das gengivas, a higiene diária e as consultas de controlo.

Há uma diferença relevante na manutenção. Um implante não tem cárie, mas os tecidos à volta podem inflamar por um processo semelhante ao da doença periodontal, e isso compromete a sua estabilidade. Uma ponte protege os dentes de apoio, mas se surgir uma cárie num deles, pode obrigar a refazer a estrutura toda.

Quando a ponte é a melhor opção

Convém dizê-lo, porque nem sempre se diz:

• Quando os dentes vizinhos já estão muito destruídos e precisam de coroa de qualquer forma.
• Quando não existe osso suficiente e a pessoa não pretende fazer enxerto.
• Quando existem situações de saúde que desaconselham cirurgia.
• Quando o fator tempo é determinante e não é possível esperar pela integração do implante.

Quando o implante não é possível de imediato

A falta de volume ósseo é a razão mais comum. Nesses casos existem técnicas de regeneração que permitem criar condições, mas alongam o tratamento.

Também é necessário que as gengivas estejam saudáveis antes de avançar. Colocar um implante com doença periodontal ativa compromete o resultado, porque os tecidos à volta do implante ficam sujeitos ao mesmo processo. Por isso a avaliação das gengivas antecede sempre a decisão.

Como se decide na prática

A decisão sai de uma avaliação com radiografia, que mostra o volume de osso disponível, o estado das raízes dos dentes vizinhos e o nível de suporte existente. A isso junta-se a avaliação das gengivas e da forma como os dentes fecham.

Só com essa informação é possível dizer o que faz sentido no seu caso. Nas Clínicas MyMedic a radiografia é feita na própria clínica, o que permite ter o diagnóstico e as opções explicadas na mesma consulta.

Seja qual for a solução, a peça final é executada no nosso laboratório protético próprio, com prazos mais curtos e ajustes feitos no momento.

A pergunta aparece quase sempre na primeira consulta de ortodontia, e habitualmente com uma preferência já formada: a maioria das pessoas gostaria de fazer o tratamento sem que se note.

É uma preferência legítima, mas não é o único critério. Os dois sistemas movem os dentes de forma diferente, exigem coisas diferentes de quem os usa e resolvem melhor casos diferentes. Vale a pena perceber isso antes de decidir.

Como funciona cada um

Aparelho fixo

Pequenas peças são coladas aos dentes e unidas por um fio. Esse fio é ajustado periodicamente e vai aplicando uma força contínua que desloca os dentes ao longo do tempo. Por estar colado, trabalha vinte e quatro horas por dia, sem depender de nada.

Existem versões em metal e versões em materiais mais discretos, com a cor aproximada à do dente.

Alinhadores transparentes

Em vez de um aparelho colado, usa-se uma sequência de moldeiras transparentes feitas à medida. Cada uma é usada durante um período definido e produz um movimento pequeno. Ao fim da sequência, a soma desses movimentos produz o resultado planeado.

São removíveis, mas só funcionam se forem efetivamente usados o número de horas indicado por dia, que é elevado. É o ponto que mais determina o sucesso do tratamento.

As diferenças que contam no dia a dia

• Visibilidade: Os alinhadores são bastante discretos. O aparelho fixo nota-se, ainda que as versões estéticas reduzam o impacto.
• Higiene: Vantagem clara para os alinhadores, que se retiram para escovar os dentes e para limpar entre eles. Com aparelho fixo, a higiene exige mais tempo, escovilhões e alguma paciência, e quem não a faz bem corre o risco de terminar o tratamento com dentes alinhados mas com manchas ou cáries.
• Alimentação: Com alinhadores, retira-se para comer e não há restrições. Com aparelho fixo, é preciso evitar alimentos duros e pegajosos durante todo o tratamento.
• Conforto: Ambos causam alguma sensibilidade nos dias seguintes a cada ajuste ou a cada troca. O aparelho fixo pode ainda provocar irritação nas bochechas e nos lábios, sobretudo no início.
• Disciplina: É a diferença decisiva. O aparelho fixo não depende da colaboração do paciente, porque está colado. Os alinhadores dependem inteiramente dela. Quem sabe que não vai cumprir o número de horas diário deve ser honesto consigo próprio nessa avaliação.
• Consultas: Os dois exigem acompanhamento regular, com a frequência a variar conforme o plano e a fase do tratamento.

Que casos resolve cada um melhor

Os alinhadores evoluíram muito e hoje resolvem uma gama alargada de situações, incluindo casos que há alguns anos exigiriam obrigatoriamente aparelho fixo.

Ainda assim, existem movimentos e situações mais complexas em que o aparelho fixo continua a ter vantagem em previsibilidade e em controlo. Casos com alterações importantes da mordida, dentes muito girados ou necessidade de movimentos radiculares extensos costumam ser melhor servidos por ele.

Não há uma resposta que sirva para todos, e desconfie de quem a dê antes de olhar para a sua boca. A indicação faz-se com observação clínica, radiografia e análise da forma como os dentes fecham.

Quanto tempo demora

A duração depende muito mais da complexidade do caso do que do sistema escolhido. Um desalinhamento ligeiro resolve-se em poucos meses com qualquer um dos dois. Um caso complexo leva o tempo que tiver de levar, seja com aparelho ou com alinhadores.

O que altera de facto a duração é o cumprimento. Nos alinhadores, usar menos horas do que o indicado atrasa o tratamento de forma direta e cumulativa.

A parte que quase ninguém menciona: a contenção

Terminar o tratamento não é o fim. Os dentes têm tendência natural a voltar a deslocar-se, e é por isso que existe a fase de contenção, com um fio colado atrás dos dentes, uma goteira de uso noturno, ou ambos.

Esta fase é para manter a longo prazo. É a diferença entre um resultado que dura e um resultado que se perde ao fim de alguns anos, e aplica-se exatamente da mesma forma aos dois sistemas.

Como decidir

A escolha faz-se com três informações: o que o seu caso exige do ponto de vista clínico, o que é possível com cada sistema, e uma avaliação honesta da sua rotina e da sua disponibilidade para cumprir.

Na consulta de avaliação analisamos a posição dos dentes, a forma como fecham e a saúde das gengivas, que tem de estar assegurada antes de qualquer movimento ortodôntico. Com isso, explicamos que opções existem no seu caso concreto e apresentamos um plano de tratamento com todas as etapas.

Uma situação inesperada com os dentes acontece quase sempre na pior altura: ao fim do dia, ao fim de semana, ou longe de casa. Nesses primeiros minutos, o que se faz e o que se evita pode determinar se um dente se recupera ou se perde.

Este guia reúne as situações mais frequentes e o que fazer em cada uma. Não substitui uma avaliação clínica, e em qualquer destes casos deve contactar a clínica com a maior brevidade possível.

Um dente saiu por completo depois de uma pancada

É a situação mais urgente de todas e aquela em que o tempo conta mais. Nas recomendações publicadas pela Ordem dos Médicos, o prognóstico depende sobretudo do tempo que o dente passa fora da boca em meio seco. Passados 60 minutos secos, a probabilidade de o dente se manter a longo prazo é muito reduzida.

Se for um dente definitivo

1. Pegue no dente pela coroa, nunca pela raiz: A coroa é a parte branca que se vê na boca. A superfície da raiz tem células que são essenciais à reintegração e que se danificam ao toque.
2. Não esfregue nem raspe a raiz: Se o dente estiver sujo, passe-o brevemente por soro fisiológico. Não use escova, pano, álcool nem produtos de limpeza.
3. Reponha o dente no lugar, se conseguir: A reimplantação imediata é o melhor cenário possível, idealmente nos primeiros minutos. Coloque-o na posição e morda suavemente um lenço limpo para o segurar.
4. Se não conseguir repor, guarde-o em meio húmido: Por ordem de preferência: leite frio, a própria saliva ou soro fisiológico. A água é a última opção, porque é a menos favorável à sobrevivência das células da raiz.
5. Contacte de imediato: Leve o dente consigo, no meio em que o guardou. O que se faz nos primeiros minutos vale mais do que qualquer coisa feita depois.

Se for um dente de leite

As recomendações são claras neste ponto: um dente de leite que saiu por completo não deve ser reimplantado. A reimplantação pode comprometer o dente definitivo que está a formar-se por baixo. Deve na mesma procurar avaliação, para verificar se ficaram fragmentos e se o dente permanente foi afetado.

Um dente partiu ou lascou

• Guarde os fragmentos, se existirem, e leve-os consigo. Em alguns casos é possível reaproveitá-los.
• Bocheche com água morna para limpar a zona.
• Se a aresta estiver cortante e a magoar a língua ou a bochecha, cubra-a temporariamente com cera ortodôntica ou com uma pastilha elástica sem açúcar.
• Evite mastigar desse lado até ser observado.

Um dente partido nem sempre parece grave à vista. Se a fratura atingiu o interior do dente, a situação evolui mesmo sem sinais evidentes, e é por isso que convém avaliar sempre.

Inchaço na face ou na gengiva

O inchaço indica normalmente a presença de uma infeção e não deve ser adiado.

• Aplique frio pelo lado de fora da face, em períodos curtos.
• Não aplique calor sobre a zona inchada.
• Não aplique medicamentos diretamente sobre a gengiva.
• Não tente furar nem espremer qualquer inchaço.
• Contacte a clínica no próprio dia.

Procure atendimento hospitalar de urgência, ou ligue 112, se o inchaço se estender ao pescoço ou ao chão da boca, se dificultar respirar ou engolir, se existir febre alta, ou se não conseguir abrir a boca. Nessas circunstâncias deixa de ser uma urgência dentária e passa a ser uma emergência médica.

Uma restauração ou coroa soltou-se

• Guarde a peça, lave-a com água e leve-a consigo. Em muitos casos é possível recolocá-la.
• Não tente colá-la em casa com colas domésticas. Nenhuma é própria para uso na boca e podem inviabilizar a recolocação.
• Mantenha a zona limpa e evite mastigar desse lado.
• Marque nos dias seguintes. Um dente sem a sua proteção fica exposto e fragiliza-se com rapidez.

O aparelho ortodôntico está a magoar

• Um fio que se soltou e que está a picar pode ser afastado com cuidado usando a borracha de um lápis.
• Cubra a zona que incomoda com cera ortodôntica.
• Não corte fios nem remova peças por sua iniciativa.
• Contacte a clínica para marcar a correção. Se estiver apenas a incomodar sem ferir, pode aguardar pelo horário normal.

Sensibilidade intensa que não passa

Uma sensibilidade que se mantém depois de retirar o estímulo, que aparece de forma espontânea, ou que acorda durante a noite, sugere que o interior do dente foi atingido. É motivo para contactar no próprio dia.

Até ser observado: evite temperaturas extremas, não mastigue desse lado e não aplique aspirina ou outros comprimidos diretamente sobre o dente ou a gengiva, porque provoca queimadura química no tecido.

O que nunca deve fazer

• Aplicar medicamentos diretamente sobre a gengiva ou sobre o dente.
• Usar objetos metálicos para tentar remover algo entre os dentes.
• Colar peças soltas com colas domésticas.
• Aplicar calor sobre uma zona inchada.
• Adiar por achar que passa sozinho. Uma infeção não se resolve sem tratamento, mesmo que os sinais desapareçam temporariamente.

Estamos em Viseu e em Fornos de Algodres

Nas nossas duas clínicas procuramos dar resposta a situações inesperadas com a maior brevidade possível. Temos equipamento de radiografia próprio, o que permite perceber o que se passa na mesma consulta, sem enviar exames para fora nem esperar dias por um resultado.

Vale a pena dizer isto com clareza: gengivas saudáveis não sangram. O sangramento é quase sempre o primeiro sinal de que existe inflamação, e é também a fase em que tudo ainda é reversível.

Porque é que as gengivas sangram?

Na esmagadora maioria dos casos, a causa é a acumulação de placa bacteriana junto à linha da gengiva. A placa é uma película que se forma continuamente sobre os dentes e que, quando não é removida, provoca inflamação no tecido que está em contacto com ela. 

Uma gengiva inflamada fica com mais vasos sanguíneos, mais frágeis e mais próximos da superfície. Por isso sangra ao mínimo estímulo, seja a escovagem ou o fio dentário. 

Existem fatores que agravam ou mascaram esta situação: 

• Higiene insuficiente ou incompleta: Escovar bem os dentes mas nunca limpar entre eles deixa intacta a zona onde a inflamação mais começa. 

• Tártaro acumulado: Quando a placa endurece, deixa de sair com a escovagem e passa a exigir remoção profissional. 

• Alterações hormonais: Na gravidez e em algumas fases da vida, as gengivas respondem de forma mais acentuada à mesma quantidade de placa. 

• Tabaco: Aqui acontece o contrário do esperado: o tabaco reduz o sangramento ao mesmo tempo que agrava a doença. Quem fuma perde o principal sinal de alerta e descobre o problema mais tarde. 

• Diabetes: O controlo da glicemia e a saúde das gengivas influenciam-se mutuamente. 

• Alguns medicamentos: Anticoagulantes e outros fármacos podem tornar o sangramento mais evidente. 

O erro mais comum: escovar com menos força 

É a reação natural. Vê-se sangue, conclui-se que se está a magoar a gengiva, e passa-se a escovar aquela zona com cuidado ou a evitá-la. 

O resultado é exatamente o oposto do pretendido. Menos escovagem significa mais placa acumulada, mais inflamação e mais sangramento. Cria-se um ciclo que se agrava sozinho. 

A escovagem deve ser feita com escova macia e movimentos suaves, mas tem de chegar à linha da gengiva, que é precisamente onde o problema está. Nos primeiros dias pode sangrar mais. Ao fim de uma ou duas semanas de higiene correta, uma gengivite simples costuma melhorar de forma visível.

Gengivite ou periodontite: onde está a fronteira 

A distinção é importante porque muda tudo. 

Gengivite

A inflamação está limitada à gengiva. É reversível: com remoção profissional do tártaro e higiene adequada, o tecido recupera por completo e não fica sequela.

Periodontite 

Quando a inflamação progride, passa a atingir o osso que sustenta o dente. Nessa fase é possível travar a progressão e estabilizar a situação com tratamento, mas o osso que já se perdeu não regenera espontaneamente. 

Entre uma coisa e outra existe uma janela em que ainda se recupera tudo. É essa janela que se perde quando o sangramento é ignorado durante anos.

Sinais de que já passou de gengivite

Estes sinais sugerem que a situação já envolve os tecidos de suporte e justificam avaliação sem adiar:

• Gengivas que recuaram, com os dentes a parecerem mais compridos. 

• Sensibilidade junto ao colo dos dentes, sobretudo ao frio. 

• Mau hálito persistente que não passa com a escovagem. 

• Sensação de que algum dente se mexe ligeiramente. 

• Espaços a aparecer entre dentes que antes eram juntos. 

• Alteração na forma como os dentes encaixam ao morder. 

O que fazer

A avaliação periodontal não é uma observação rápida. Inclui a medição da profundidade do sulco à volta de cada dente, com um instrumento fino, e uma radiografia para verificar o nível do osso de suporte. É essa medição que permite distinguir uma gengivite de uma periodontite, e é por isso que uma simples observação não chega.

Não vale a pena esperar 

Numa fase inicial, isto resolve-se com uma consulta e com mudanças pequenas na rotina diária. Numa fase avançada, envolve tratamento mais extenso e aquilo que já se perdeu não regressa. 

A doença das gengivas é a principal causa de perda de dentes em adultos, mais do que a cárie, e faz o seu percurso quase sempre em silêncio. O sangramento é o aviso. Vale a pena atendê-lo.